La disfagia esofГЎgica se define igual que la inconveniente de penetraciГіn del alimento desde el esfГnter esofГЎgico de arriba inclusive el estГіmago, originada por alteraciones de el esГіfago o de el esfГnter esofГЎgico baja
Disfagia esofГЎgica
Las alteraciones mecГЎnicas o de la motilidad son las causas mГЎs comunes de la misma (Tabla 2). Al opuesto que las pacientes con disfagia orofarГngea, el inicio de los sГntomas comienza generalmente varios segundos despuГ©s sobre la degluciГіn y caracterГsticamente seria referido a la regiГіn retroesternal 1 .
Disfagia versatil o criptogenГ©tica
Pacientes que padecen disfagia sobre nacimiento es desconocido.
SegГєn el categoria de apuro versatil
Esta clasificaciГіn seria misma sobre enfermos con afecciones neurolГіgicas, musculares o neuromusculares 2 .
DisfunciГіn predominantemente oral. Es caracterГstico el retraso en la degluciГіn, pГ©rdida de contenido oral, problema Con El Fin De la formaciГіn de el bolo alimenticio; nunca se aprecia disfonГa ni tos tras la degluciГіn, presenta pequeno peligro de penetraciГіn o de aspiraciГіn.
intensidad sensato
Predomina la disfunciГіn oral desplazandolo hacia el pelo farГngea; hay pГ©rdida de contenido oral por incontinencia labial y no ha transpirado salida de alimentos por vГa nasal; ademГЎs hay lentitud en el transporte de el bolo alimenticio, al exponer alteraciГіn en la contractilidad sobre labios y lengua, puede acompaГ±arse sobre disfonГa. Hay riesgo de penetraciГіn larГngea y/o sobre aspiraciГіn bronquial.
empleo severo
AdemГЎs de afectaciГіn de estas fases oral y farГngea, hay un apuro larГngeo con alteraciГіn de las reflejos protecciones sobre la vГa aГ©rea. Es habitual la permanencia de restos del bolo en los recesos farГngeos asi como la alteraciГіn o aboliciГіn sobre la elevaciГіn desplazandolo hacia el pelo anteroversiГіn sobre la laringe e hioides durante la degluciГіn. La apariciГіn sobre tos nunca siempre estГЎ presente. En este alcance hay gran peligro sobre penetraciГіn y/o aspiraciГіn.
Disfagia orofarГngea secundaria a la vГa aГ©rea artificial
Los estudios realizados inclusive la ocasion acerca de disfunciГіn larГngea o I-G/SG, secundaria a vГa aГ©rea artificial, incluyen un nГєmero bajo asi como heterogГ©neo de pacientes. En dichos estudios seria significativo destacar que desde horas despuГ©s sobre la intubaciГіn se podrian evidenciar alteraciones larГngeas, lesiones que podri?n perdurar a lo largo de un tiempo prolongado 4,5,10-13 . En la gama flamante se observГі que el 44% sobre pacientes, en las primeras 24h post-extubaciГіn presentaron aspiraciones nunca acompaГ±adas sobre reflejo tusГgeno 20 . Los datos disponibles en pacientes traqueotomizados describen disfunciones larГngeas entre el cincuenta y el 83% 12,15-18 .
Mecanismos lesionales
La intubaciГіn translarГngea puede alterar las estructuras larГngeas por impacto directo en la intubaciГіn, a lo largo de intubaciones prolongadas, en pacientes agitados, por abrasiГіn de la mucosa larГngea o por la sencilla asistencia de el tubo orotraqueal. Son frecuentes el edema de cuerdas vocales falsas desplazandolo hacia el pelo verdaderas, asГ como de el lugar supraglГіtico (Fig. 1), con menor repeticion la apariciГіn de 
granulomas a este nivel; de maneras mГЎs infrecuente subluxaciГіn o luxaciГіn de aritenoides (Fig. 2), o parГЎlisis vocal por lesiГіn directa o afectaciГіn de los nervios recurrentes; todas ellas son traumatismos que comprometen la correcta funciГіn de la degluciГіn 10,11 .
Fig. 1. Edema supraglГіtico.
Fig. 2. SubluxaciГіn de aritenoides izquierdo.
El tubo orotraqueal (translarГngeo) mantiene abierta la glotis durante un perГodo prolongado sobre tiempo, aboliendo los desplazamientos naturales de la laringe y no ha transpirado de la musculatura farГngea, causando atrofia muscular, carino de los mГєsculos faringolarГngeos, asГ como rigidez en lengua, faringe, hipofaringe y no ha transpirado laringe 12 . Las movimientos intrГnsecos sobre la laringe, igual que el reflejo sobre cierre glГіtico a lo largo de la degluciГіn, se ven afectados; el mismo edema ocasionado por sostener un tronco extraГ±o en la zona (tubo translarГngeo) desplazandolo hacia el pelo la inexistencia sobre un estГmulo perfecto en los mecanorreceptores sobre la laringe e hipofaringe, permite que se reduzca la sensibilidad a la figura sobre secreciones, alterГЎndose el complejo mecanismo sobre la degluciГіn, lo que puede simplificar la penetraciГіn larГngea o la aspiraciГіn traqueal 17 . En pacientes traqueotomizados, la misma vida de la cГЎnula de traqueotomГa puede acarrear aspiraciones por ser un factor coadyuvante de la I-G/SG 8,9 . El considerado hinchado de el neumotaponamiento en la cГЎnula de traqueotomГa o del tubo translarГngeo, no previene, por integro, la aspiraciГіn bronquial 18,21 . Las secreciones y alimentos tienden a acumularse en el lugar glГіtico desplazandolo hacia el pelo subglГіtico, franja en donde son difГciles sobre liquidar cuando las pacientes son portadores de tubos translarГngeos o cГЎnulas de traqueotomГa, por las motivos antes explicitadas, desde aquellos espacios seria sobre donde finalmente se producirГЎ la penetraciГіn o la aspiraciГіn bronquial; a no acontecer que el tubo o la cГЎnula disponga de un modo de aspiraciГіn inmediatamente sobre ella de el neumotaponamiento (cГЎnulas o tubos sobre aspiraciГіn subglГіtica), con la que se puede minimizar el proposito de estas penetraciones/aspiraciones. Esta complicaciГіn de estas traqueotomГas, demostrada en la literatura mГ©dica 18,21 , deberГЎ sobre ser vigilada, puesto que causa un aumento fundamental de comorbilidad y es de difГcil soluciГіn. Aumentar la presiГіn del neumotaponamiento en un intento de que este compartimento sea estanco se puede asociar a isquemia de la mucosa traqueal y trasera apariciГіn de granulomas o inclusive necrosis de la mucosa, con las consiguientes lesiones cicatriciales asi como estenГіticas posteriores.